SHOULDER PAIN
肩の痛み
肩の痛みは、肩こりのような筋肉の緊張から、四十肩・五十肩、腱板損傷、肩関節周囲炎、首からくる神経症状まで、さまざまな原因で起こります。
宮崎クリニックでは、肩の動き、痛みの出方、日常生活で困っている動作、首や腕の症状を確認し、整形外科診療とリハビリテーションを通じて改善を支えています。
ABOUT SHOULDER PAIN
肩の痛みは、肩関節だけでなく首・肩甲骨・姿勢との関係も確認することが大切です
肩は、腕を上げる、物を持つ、服を着る、髪を洗う、背中に手を回すなど、日常生活の多くの動作に関わる関節です。
そのため、肩の痛みがあると、仕事、家事、運動、睡眠などに支障が出やすくなります。
肩が痛いと感じても、原因は肩関節そのものだけでなく、首、肩甲骨、筋肉、腱、神経、姿勢などが関係していることがあります。
代表的な原因としては、四十肩・五十肩、腱板損傷、肩関節周囲炎、肩こり、頚椎症、頚椎椎間板ヘルニア、スポーツや仕事による使いすぎなどがあります。
痛みの出る動作や、腕の上がり方、しびれの有無を確認することで、必要な治療やリハビリテーションを検討しやすくなります。
このような症状はご相談ください
- 肩を上げると痛い
- 腕が上がりにくい
- 夜間に肩が痛む
- 服の着替えや髪を洗う動作がつらい
- 肩こりや首の痛みを伴う
- 肩から腕にかけて痛みやしびれがある
CAUSE
肩の痛みの主な原因
肩の痛みは、痛む場所や動作によって原因が異なります。
肩関節の炎症、腱の損傷、筋肉の緊張、首からくる神経症状などを見極めることが大切です。
四十肩・五十肩
肩関節周囲の組織に炎症が起こり、肩の痛みや動かしにくさが出る状態です。
腕を上げる、後ろに回す、寝返りを打つなどの動作で痛みが出やすくなります。
腱板損傷
肩を動かす腱板という組織が傷つくことで、腕を上げると痛い、力が入りにくい、夜間痛があるなどの症状が出ることがあります。
転倒や使いすぎ、加齢による変化が関係します。
肩こり・筋肉の緊張
長時間のデスクワーク、スマートフォン使用、猫背姿勢、運動不足、精神的な緊張などにより、首から肩周囲の筋肉が硬くなり、痛みや重だるさを感じることがあります。
頚椎からくる痛み
頚椎症や頚椎椎間板ヘルニアなどにより神経が圧迫されると、首から肩、腕、手にかけて痛みやしびれが広がることがあります。
肩だけの問題ではない場合があります。
スポーツ・仕事による使いすぎ
投球動作、ラケットスポーツ、重い物を持つ作業、腕を高く上げる作業などにより、肩の腱や筋肉に負担がかかり、痛みが生じることがあります。
外傷・転倒後の痛み
転倒や衝突後に肩の痛みが出た場合、骨折、脱臼、腱板損傷、靭帯損傷などが隠れていることがあります。
腫れや変形、強い痛みがある場合は早めの確認が必要です。
WARNING SIGNS
早めの受診をおすすめする肩の症状
肩の痛みは、自然に軽快する場合もありますが、症状が長引く場合や、肩が上がらない状態が続く場合には注意が必要です。
痛みをかばって動かさない状態が続くと、関節が硬くなり、回復に時間がかかることがあります。
夜間痛が強い、腕に力が入りにくい、転倒後から痛みがある、首から腕にかけてしびれがある場合は、
腱板損傷や神経症状などが関係している可能性があります。
状態を確認し、適切な治療やリハビリテーションにつなげることが大切です。
注意が必要な症状
- 肩が上がらない
- 夜間に痛みで目が覚める
- 腕に力が入りにくい
- 転倒後から肩が痛い
- 痛みが数日以上続いている
- 首から腕、手にしびれがある
EXAMINATION
診察・検査について
肩の痛みの診察では、いつから痛いのか、どの動作で痛むのか、肩がどの程度上がるのか、夜間痛があるか、
首や腕のしびれがあるか、外傷歴があるかなどを確認します。
痛みの出方を丁寧に把握することで、肩関節の問題か、首からくる症状かを判断しやすくなります。
診察では、肩の可動域、筋力、圧痛、腱板機能、肩甲骨の動き、首の動き、神経症状などを確認します。
必要に応じて画像検査などを行い、骨や関節、腱、神経の状態を評価しています。
問診
痛みの経過、日常生活で困る動作、仕事や運動の影響を確認します。
肩の可動域確認
腕がどの方向にどの程度動くか、痛みが出る角度を確認します。
筋力・腱板機能
肩を支える腱や筋肉の働き、力の入りにくさを確認します。
首・神経症状の確認
首から肩・腕に広がる痛みやしびれの有無を確認します。
TREATMENT
肩の痛みに対する主な治療
肩の痛みは、炎症が強い時期、動かしにくさが目立つ時期、筋力や動作の改善が必要な時期によって治療の考え方が変わります。
症状に応じて、薬物療法、注射、リハビリテーション、生活指導などを組み合わせています。
薬物療法
痛みや炎症の程度に応じて、内服薬、外用薬、湿布などを使用します。
夜間痛や日常生活への影響も確認しながら検討しています。
注射・処置
炎症が強い場合や痛みが強い場合には、症状に応じて注射などの処置を検討することがあります。
肩の状態を確認したうえで必要性を判断しています。
リハビリテーション
肩の可動域、筋力、肩甲骨の動き、姿勢を確認しながら、痛みの改善と動作の回復を支えます。
固まった肩を無理に動かすのではなく、状態に合わせて段階的に進めています。
物理療法
肩周囲の筋肉の緊張や痛みをやわらげる目的で、症状に応じて物理療法を活用することがあります。
身体の状態を見ながら行っています。
生活動作の見直し
服を着る、寝返りを打つ、物を持ち上げる、パソコン作業を行うなど、肩に負担がかかる動作を確認し、無理の少ない方法をお伝えしています。
専門医療機関との連携
腱板断裂が疑われる場合、外傷後の強い痛み、脱臼や骨折が疑われる場合、精密検査や手術が必要な場合は、適切な医療機関と連携しています。
REHABILITATION
肩の痛みとリハビリテーション
肩の痛みでは、痛みがある部分だけでなく、肩甲骨、背中、首、胸まわりの動きも重要です。
肩関節は可動域が広いため、肩甲骨や体幹の動きが低下すると、肩関節に過度な負担がかかり、痛みや動かしにくさにつながることがあります。
当院では、整形外科診療とリハビリテーションを連携させ、痛みの時期や原因に応じて、関節可動域、筋力、姿勢、肩甲骨の動き、日常生活動作を確認しています。
肩を無理に動かすのではなく、患者様の状態に合わせて段階的に改善を目指しています。
リハビリで確認すること
- 肩の動かしやすさ
- 肩甲骨の動き
- 首や背中の姿勢
- 腕を上げるときの痛み
- 日常生活で困る動作
- 再発予防のためのセルフケア
DAILY CARE
日常生活で気をつけたいこと
肩の痛みがあるときは、無理に動かしすぎることも、まったく動かさないことも症状に影響することがあります。
痛みの程度に合わせて、肩に負担がかかりにくい生活動作を意識することが大切です。
無理に腕を上げない
痛みが強い時期に無理に腕を上げると、炎症が悪化することがあります。
痛みの範囲を確認しながら動かすことが大切です。
寝る姿勢を工夫する
夜間痛がある場合、痛い側を下にして寝ると症状が強くなることがあります。
肩を支える姿勢を工夫することで楽になる場合があります。
長時間同じ姿勢を避ける
デスクワークやスマートフォン使用が続くと、首や肩まわりの筋肉が緊張しやすくなります。
定期的に姿勢を変えましょう。
自己流の強いストレッチに注意
痛みがある状態で無理に伸ばしたり、強く回したりすると悪化することがあります。
症状に合わせた方法で行うことが大切です。
FAQ
肩の痛みに関するよくある質問
肩の痛みで受診される方からよくいただくご質問をまとめています。
Q肩こりでも整形外科を受診できますか？
症状が続く場合やしびれを伴う場合はご相談ください。
Q肩が上がらない場合、四十肩・五十肩ですか？
肩が上がらない状態が続く場合は、原因を確認することが大切です。
Q肩の痛みでリハビリは受けられますか？
肩の可動域、筋力、肩甲骨の動き、姿勢などを確認しながら、症状に合わせて行っています。
Q首から肩、腕にかけて痛む場合も肩の病気ですか？
しびれや力の入りにくさを伴う場合は、首の状態も含めて確認しています。
