LUMBAR SPINAL STENOSIS
腰部脊柱管狭窄症
腰部脊柱管狭窄症は、腰の神経の通り道である脊柱管が狭くなり、腰痛、お尻から足にかけての痛み、しびれ、歩きにくさが起こる病気です。
特に「歩くと足がしびれるが、少し休むとまた歩ける」「前かがみになると楽になる」といった症状が特徴的です。
宮崎クリニックでは、神経症状の状態を確認し、薬物療法、リハビリテーション、生活動作の見直しを通じて日常生活の改善を支えています。
ABOUT LUMBAR SPINAL STENOSIS
腰部脊柱管狭窄症は、歩行時の足のしびれや痛みを確認することが大切です
腰部脊柱管狭窄症は、加齢による骨や靭帯、椎間板、関節の変化などにより、腰の神経の通り道が狭くなることで起こります。
神経が圧迫されると、腰痛だけでなく、お尻、太もも、ふくらはぎ、足先にかけて痛みやしびれが出ることがあります。
特徴的な症状として、歩いていると足がしびれる、痛くなる、重だるくなる、休むとまた歩けるようになる「間欠性跛行」があります。
また、背筋を伸ばして立つと症状が強くなり、前かがみや座位で楽になることがあります。
当院では、腰椎由来の神経症状を確認し、保存療法を中心に、生活しやすい状態を保つための診療を行っています。
このような症状はご相談ください
- 歩くと足がしびれる
- 少し休むとまた歩ける
- 前かがみになると楽になる
- 長く立っていると足がつらい
- お尻から足にかけて痛む
- 足に力が入りにくい
CAUSE
腰部脊柱管狭窄症が起こる主な原因
腰部脊柱管狭窄症は、腰椎の加齢変化や姿勢、仕事での負担、腰への慢性的なストレスなどが関係して起こります。
神経の通り道が狭くなることで、足の痛みやしびれ、歩行障害につながることがあります。
加齢による腰椎の変化
年齢とともに椎間板、椎間関節、靭帯などが変化し、神経の通り道が狭くなることがあります。
中高年以降に症状が出やすい病気です。
靭帯の肥厚
脊柱管の近くにある靭帯が厚くなることで、神経の通り道が狭くなることがあります。
これにより足のしびれや歩行時の痛みが出る場合があります。
椎間板や関節の変性
椎間板の変化や椎間関節の変形により、神経が圧迫されやすくなることがあります。
腰痛と下肢症状が同時に出ることもあります。
姿勢や歩き方の影響
腰を反らした姿勢が続くと、神経の通り道がさらに狭くなり、症状が出やすくなることがあります。
前かがみで楽になる方が多いのも特徴です。
筋力低下・体幹機能の低下
体幹や股関節の機能が低下すると、腰椎に負担が集中しやすくなります。
歩行能力を保つためにも、身体全体の状態を確認することが大切です。
すべり症などの腰椎疾患
腰椎すべり症などにより、神経の通り道が狭くなることがあります。
症状や画像所見に応じて、専門医療機関との連携も検討します。
SYMPTOMS
腰部脊柱管狭窄症で見られる症状
腰部脊柱管狭窄症では、腰痛よりも足のしびれや歩きにくさが目立つことがあります。
症状は立位や歩行で悪化し、座る、前かがみになることで軽くなることがあります。
間欠性跛行
しばらく歩くと足がしびれる、痛む、重だるくなるものの、少し休むとまた歩けるようになる症状です。
腰部脊柱管狭窄症で特徴的です。
足のしびれ
太もも、ふくらはぎ、足先などにしびれや感覚の鈍さが出ることがあります。
片側だけでなく、両足に症状が出ることもあります。
お尻から足の痛み
お尻、太もも、ふくらはぎにかけて痛みが出ることがあります。
坐骨神経痛のような症状として自覚される場合があります。
前かがみで楽になる
カートを押して歩くと楽、自転車なら移動しやすい、座ると症状が軽くなるなど、前かがみで楽になることがあります。
長く立っていられない
立ち続けると足がしびれる、腰やお尻が重くなる、歩き出すと症状が強くなることがあります。
筋力低下
足に力が入りにくい、つまずきやすい、階段がつらいといった症状がある場合は、神経症状の進行に注意が必要です。
WARNING SIGNS
早めの受診をおすすめする症状
腰部脊柱管狭窄症は、症状の程度によって日常生活への影響が大きく異なります。
歩ける距離が短くなっている、足のしびれが強くなっている、歩行中に何度も休まないといけない場合は、早めに状態を確認することが大切です。
また、足に力が入りにくい、つまずきやすい、排尿・排便の異常がある、両足のしびれが急に強くなった場合は、神経症状が進行している可能性があります。
このような症状がある場合は、速やかに医療機関へ相談してください。
注意が必要な症状
- 歩ける距離が短くなっている
- 足のしびれが強くなっている
- 足に力が入りにくい
- つまずきやすい
- 両足に症状がある
- 排尿・排便の異常がある
EXAMINATION
診察・検査について
診察では、腰痛の有無、足のしびれや痛みの場所、どれくらい歩けるか、休むと楽になるか、前かがみで症状が軽くなるかを確認します。
腰部脊柱管狭窄症では、歩行時の症状と神経所見を合わせて評価することが重要です。
身体診察では、腰の動き、下肢の感覚、筋力、反射、歩行状態、姿勢による症状変化を確認します。
必要に応じて画像検査や専門医療機関での精密検査を検討し、神経圧迫の程度や治療方針を考えていきます。
問診
歩ける距離、休むと楽になるか、前かがみで改善するか、足の症状を確認します。
神経診察
感覚、筋力、反射、足の力の入り方、歩き方を確認します。
歩行状態の確認
歩行時の症状、姿勢、休憩の必要性、日常生活への影響を確認します。
必要に応じた検査
症状の程度や経過に応じて、画像検査や専門医療機関との連携を検討します。
TREATMENT
腰部脊柱管狭窄症に対する主な治療
腰部脊柱管狭窄症では、症状の程度、歩行能力、神経症状の進行を確認しながら治療方針を考えます。
保存療法を中心に、痛みやしびれの軽減、歩行能力の維持、日常生活の改善を目指しています。
薬物療法
痛みやしびれの程度に応じて、内服薬、外用薬、湿布などを使用します。
神経症状や持病、内服中の薬にも配慮しながら検討しています。
活動量の調整
症状が強い時期は、長時間の立位や無理な歩行を調整します。
一方で、歩行能力を保つために、無理のない範囲で活動を継続することも大切です。
物理療法
腰周囲の筋緊張や痛みをやわらげる目的で、症状に応じて物理療法を活用することがあります。
リハビリテーション
腰、骨盤、股関節、体幹、下肢の状態を確認し、神経症状を悪化させにくい姿勢や歩き方を支えています。
生活動作の見直し
立ち仕事、歩行、買い物、家事、移動方法などを確認し、日常生活で症状を悪化させにくい工夫をお伝えしています。
専門医療機関との連携
神経症状が強い場合、歩行障害が進行している場合、手術や精密検査が必要と判断される場合は、適切な医療機関と連携しています。
REHABILITATION
腰部脊柱管狭窄症とリハビリテーション
腰部脊柱管狭窄症では、腰を反らした姿勢で症状が悪化しやすく、前かがみで楽になることがあります。
そのため、症状を悪化させにくい姿勢、歩き方、体幹や股関節の使い方を確認することが重要です。
当院では、腰椎だけでなく、骨盤、股関節、下肢筋力、バランス、歩行能力を確認しながら、日常生活で動きやすい身体づくりを支えています。
買い物、散歩、家事、外出など、患者様の生活に合わせたリハビリテーションを大切にしています。
リハビリで確認すること
- 歩ける距離と症状の変化
- 腰を反らしたときの症状
- 骨盤・股関節の動き
- 体幹・下肢の筋力
- 姿勢や歩き方
- 日常生活での動作の工夫
DAILY CARE
日常生活で気をつけたいこと
腰部脊柱管狭窄症では、症状を悪化させにくい姿勢や移動方法を工夫することで、生活しやすくなることがあります。
歩行能力を保つためにも、無理のない範囲で身体を動かすことが大切です。
無理に長く歩き続けない
足のしびれや痛みが強くなる前に休憩を入れることが大切です。
症状の出方を確認しながら歩行量を調整しましょう。
前かがみで楽になる姿勢を活用する
買い物カートや杖などを使うことで歩きやすくなる場合があります。
身体を少し前に傾ける姿勢で症状が軽くなることがあります。
足の力やしびれの変化を見る
足の力が入りにくい、しびれが強くなる、歩きにくさが進む場合は、早めに状態を確認することが重要です。
運動を完全に避けすぎない
痛みを恐れて動かない状態が続くと、筋力や歩行能力が低下することがあります。
無理のない運動を継続しましょう。
FAQ
腰部脊柱管狭窄症に関するよくある質問
腰部脊柱管狭窄症で受診される方からよくいただくご質問をまとめています。
Q歩くと足がしびれて、休むと楽になるのは腰部脊柱管狭窄症ですか？
ただし、血管の病気など別の原因でも似た症状が出ることがあるため、診察で状態を確認することが大切です。
Q腰部脊柱管狭窄症は手術が必要ですか？
症状の程度に応じて、薬物療法、リハビリテーション、生活動作の見直しなどの保存療法を行います。
ただし、歩行障害や筋力低下が進行している場合は専門医療機関での評価が必要です。
Q前かがみになると楽なのはなぜですか？
そのため、座る、カートを押す、自転車に乗ると症状が楽になる方がいます。
Q腰部脊柱管狭窄症でリハビリは受けられますか？
姿勢、歩き方、体幹や股関節の動き、下肢筋力を確認し、症状を悪化させにくい生活動作を支えています。
