FROZEN SHOULDER
四十肩・五十肩
四十肩・五十肩は、肩関節周囲炎とも呼ばれ、肩の痛みや動かしにくさが続く状態です。
腕が上がらない、夜間に痛む、服を着替えにくい、背中に手を回せないなど、日常生活に支障が出ることがあります。
宮崎クリニックでは、肩の痛みの原因、可動域制限の程度、腱板損傷など他の疾患の可能性を確認し、薬物療法、物理療法、リハビリテーションを通じて改善を支えています。
ABOUT FROZEN SHOULDER
四十肩・五十肩は、痛みの時期と肩の硬さを確認しながら治療することが大切です
四十肩・五十肩は、中高年以降に多く見られる肩の痛みと可動域制限を伴う状態です。
明らかなけががなくても、肩関節の周囲に炎症が起こり、関節包や周囲組織が硬くなることで、肩を動かしにくくなります。
痛みが強い時期、肩が硬くなる時期、少しずつ動きが戻る時期があり、時期に応じた対応が重要です。
ただし、肩が痛いからといって、すべてが四十肩・五十肩とは限りません。
腱板損傷、石灰沈着性腱板炎、変形性肩関節症、頚椎由来の神経症状などでも、似た症状が出ることがあります。
当院では、肩の痛みの出方、動かせる範囲、夜間痛、筋力、首や腕の症状を確認し、適切な治療につなげています。
このような症状はご相談ください
- 腕が上がりにくい
- 肩を動かすと痛い
- 夜間に肩が痛む
- 背中に手を回しにくい
- 服の着脱がつらい
- 肩の痛みが長引いている
CAUSE
四十肩・五十肩が起こる主な原因
四十肩・五十肩は、肩関節周囲の炎症、関節包の硬さ、肩甲骨や姿勢の影響、日常生活での肩の使い方などが関係して起こります。
痛みだけでなく、肩の動きがどの方向に制限されているかを確認することが重要です。
肩関節周囲の炎症
肩関節の周囲に炎症が起こることで、動かしたときの痛みや夜間痛が出ることがあります。
痛みが強い時期は無理な運動を避けることが大切です。
関節包の硬さ
肩関節を包む関節包が硬くなると、腕を上げる、後ろに回す、外に開く動作が制限されます。
いわゆる凍結肩の状態になることがあります。
肩甲骨の動きの低下
肩の動きには肩甲骨の動きが大きく関係しています。
肩甲骨が動きにくいと、肩関節に負担が集中し、痛みや可動域制限につながることがあります。
姿勢や体幹機能の影響
猫背や巻き肩、体幹機能の低下があると、肩をスムーズに動かしにくくなります。
肩だけでなく、首や背中の状態も確認します。
肩を使わない期間の影響
痛みを避けて肩を動かさない期間が長くなると、関節が硬くなりやすくなります。
痛みの程度に合わせて段階的に動かすことが重要です。
他の肩疾患との鑑別
腱板損傷や石灰沈着性腱板炎などでも肩の痛みや動かしにくさが出るため、症状や診察所見をもとに確認しています。
SYMPTOMS
四十肩・五十肩で見られる症状
四十肩・五十肩では、肩を動かしたときの痛みだけでなく、夜間痛や可動域制限が問題になります。
症状が進むと、髪を洗う、服を着る、棚の物を取るなどの日常動作が難しくなることがあります。
腕が上がらない
肩より上に腕を上げる動作がつらくなります。
棚の物を取る、洗濯物を干す、髪を洗う動作で困ることがあります。
夜間痛
夜に肩が痛む、寝返りで目が覚める、痛い側を下にして眠れないといった症状が出ることがあります。
背中に手を回しにくい
エプロンのひもを結ぶ、下着を着ける、腰の後ろに手を回すといった動作が難しくなることがあります。
服の着脱がつらい
上着を着る、袖に腕を通す、着替えの際に肩を動かす動作で痛みが出ることがあります。
肩が固まった感じがする
痛みが落ち着いても肩の動きが悪く、一定以上動かせない状態になることがあります。
関節包の硬さが関係します。
動かし始めが痛い
じっとしていた後や朝起きた後に、肩を動かし始めると痛むことがあります。
肩周囲のこわばりが関係する場合があります。
STAGE
四十肩・五十肩には時期による特徴があります
四十肩・五十肩は、痛みが強い時期、肩が硬くなる時期、少しずつ動きが戻る時期に分けて考えられることがあります。
痛みが強い時期に無理に動かしすぎると悪化することがあり、反対に痛みが落ち着いた後も動かさないままだと可動域制限が残ることがあります。
そのため、時期に応じた治療とリハビリテーションが重要です。
当院では、痛みの程度と肩の可動域を確認しながら、薬物療法、物理療法、運動療法を組み合わせています。
時期ごとの考え方
- 痛みが強い時期は炎症を抑える
- 夜間痛がある時期は無理に動かしすぎない
- 肩が硬い時期は可動域改善を進める
- 回復期は再発予防を意識する
- 肩甲骨や姿勢も確認する
- 自己判断の強い運動は避ける
WARNING SIGNS
早めの受診をおすすめする症状
肩の痛みは、四十肩・五十肩だけでなく、腱板損傷、石灰沈着性腱板炎、骨折、頚椎由来の神経症状などでも起こります。
痛みが強い、夜も眠れない、急に腕が上がらなくなった、転倒後から痛む場合は、早めに状態を確認することが大切です。
また、肩の痛みに加えて、腕や手のしびれ、力の入りにくさ、首の痛みがある場合は、頚椎疾患が関係している可能性もあります。
肩だけでなく、首や腕の症状も含めて確認しています。
注意が必要な症状
- 夜間痛が強く眠れない
- 急に腕が上がらなくなった
- 転倒後から肩が痛い
- 痛みが長期間続いている
- 腕や手のしびれを伴う
- 肩の力が入りにくい
EXAMINATION
診察・検査について
診察では、いつから肩が痛いのか、どの動作で痛むのか、夜間痛があるか、腕をどの程度上げられるか、
背中に手を回せるか、転倒や外傷の有無、首や腕のしびれの有無を確認します。
肩の痛みでは、可動域制限の方向と痛みの出方が治療方針を考えるうえで重要です。
身体診察では、肩関節の可動域、肩甲骨の動き、筋力、圧痛、首から腕への神経症状を確認します。
必要に応じて画像検査を検討し、腱板損傷や石灰沈着など他の肩疾患との鑑別を行っています。
問診
痛みの経過、夜間痛、困っている動作、外傷の有無を確認します。
肩の可動域確認
腕を上げる、外に開く、背中に回すなどの動きを確認します。
筋力・腱板の確認
肩の筋力、腱板損傷が疑われる所見、痛みの出方を確認します。
首・神経症状の確認
腕や手のしびれ、首の痛み、頚椎由来の症状がないか確認します。
TREATMENT
四十肩・五十肩に対する主な治療
四十肩・五十肩の治療では、痛みの軽減と肩の動きの改善を段階的に進めることが重要です。
痛みの時期と肩の硬さに応じて、薬物療法、物理療法、リハビリテーションを組み合わせています。
薬物療法
痛みや炎症の程度に応じて、内服薬、外用薬、湿布などを使用します。
夜間痛や日常生活への支障を確認しながら検討しています。
注射治療
炎症や痛みが強い場合には、症状に応じて注射治療を検討することがあります。
肩の状態を確認したうえで適応を判断しています。
物理療法
肩周囲の痛みや筋緊張、こわばりに対して、症状に応じて物理療法を活用することがあります。
リハビリテーション
肩関節の可動域、肩甲骨の動き、姿勢、筋力を確認し、痛みの時期に合わせた運動療法を行っています。
日常動作の指導
服の着替え、髪を洗う、寝る姿勢、荷物の持ち方など、肩に負担がかかりにくい動作をお伝えしています。
専門医療機関との連携
腱板損傷や石灰沈着、手術や精密検査が必要な肩疾患が疑われる場合は、適切な医療機関と連携しています。
REHABILITATION
四十肩・五十肩とリハビリテーション
四十肩・五十肩では、痛みが強い時期に無理に動かしすぎることも、痛みを恐れてまったく動かさないことも、回復の妨げになることがあります。
症状の時期に合わせて、肩関節の可動域を守りながら、肩甲骨や背中の動きを改善していくことが重要です。
当院では、肩関節だけでなく、肩甲骨、胸椎、姿勢、体幹、日常動作を確認しながらリハビリテーションを行っています。
肩を無理に引っ張るのではなく、痛みの程度に合わせて段階的に動きを取り戻すことを大切にしています。
リハビリで確認すること
- 肩関節の可動域
- 肩甲骨の動き
- 夜間痛の有無
- 服の着脱などの日常動作
- 姿勢や背中の硬さ
- 自宅でできるセルフケア
DAILY CARE
日常生活で気をつけたいこと
四十肩・五十肩では、肩の痛みを悪化させない範囲で、日常生活の中で肩を適度に使うことが大切です。
痛みの強い時期と硬さが目立つ時期では、意識したいポイントが異なります。
痛い方向へ無理に動かさない
強い痛みを我慢して動かすと、炎症が悪化することがあります。
痛みの程度に合わせて動かすことが重要です。
肩を完全に使わない状態を避ける
痛みを恐れて肩をまったく動かさないと、関節が硬くなりやすくなります。
許容範囲で日常動作を保ちましょう。
寝る姿勢を工夫する
夜間痛がある場合は、痛い側を下にしない、腕の下にクッションを置くなどで痛みが軽くなることがあります。
長引く場合は相談する
肩の痛みや可動域制限が長引く場合は、腱板損傷など他の疾患が関係していないか確認することが大切です。
FAQ
四十肩・五十肩に関するよくある質問
四十肩・五十肩で受診される方からよくいただくご質問をまとめています。
肩が硬くなって日常生活に支障が出ることもあるため、症状に応じた治療とリハビリテーションをおすすめしています。
一方で、まったく動かさない状態が続くと硬さが残ることもあります。
症状の時期に合わせた運動が重要です。
ただし、腱板損傷や石灰沈着性腱板炎などでも強い夜間痛が出ることがあるため、早めに状態を確認することをおすすめしています。
肩関節の動き、肩甲骨の動き、姿勢、日常動作を確認し、痛みの時期に合わせて改善を支えています。
