CARPAL TUNNEL SYNDROME
手根管症候群
手根管症候群は、手首にある手根管というトンネルの中で正中神経が圧迫され、親指、人差し指、中指、薬指の一部にしびれや痛みが出る病気です。
夜間や明け方にしびれが強くなる、手を振ると少し楽になる、細かい作業がしづらい、物を落としやすいといった症状が見られることがあります。
宮崎クリニックでは、手指のしびれの範囲、筋力低下の有無、仕事や家事での手の使い方、頚椎由来の症状との違いを確認し、保存療法、装具、リハビリテーション、必要に応じた専門医療機関との連携を行っています。
ABOUT CARPAL TUNNEL SYNDROME
手根管症候群は、手指のしびれの範囲と神経症状の進行を確認することが大切です
手根管とは、手首の手のひら側にある、骨と靭帯で囲まれた狭い通り道です。
この中を、親指から薬指の一部までの感覚や、親指の付け根の筋肉に関係する正中神経が通っています。
何らかの原因で手根管の中の圧力が高くなると、正中神経が圧迫され、手指のしびれや痛み、感覚の鈍さ、筋力低下が起こります。
手根管症候群は、家事や仕事で手をよく使う方、妊娠・出産期、更年期以降の女性、糖尿病や透析などの背景がある方、手首の骨折後などで見られることがあります。
ただし、手のしびれは頚椎症、頚椎椎間板ヘルニア、肘部管症候群、末梢神経障害などでも起こります。
そのため、どの指がしびれるか、夜間に悪化するか、筋力低下があるかを確認し、原因を見極めることが重要です。
このような症状はご相談ください
- 親指・人差し指・中指がしびれる
- 夜間や明け方に手がしびれる
- 手を振るとしびれが少し楽になる
- 細かい作業がしづらい
- 物を落としやすい
- 親指の付け根の力が入りにくい
CAUSE
手根管症候群が起こる主な原因
手根管症候群は、手首の中で正中神経が圧迫されることで起こります。
手の使いすぎ、腱や滑膜の炎症、ホルモン変化、持病、外傷後の変化などが関係することがあります。
手の使いすぎ
パソコン作業、調理、清掃、介護、手作業、工具の使用などで手首や指を繰り返し使うと、手根管内の腱や周囲組織に負担がかかることがあります。
腱や滑膜の炎症
手首や指を動かす腱の周囲に炎症が起こると、手根管内の圧力が高まり、正中神経が圧迫されやすくなります。
女性ホルモンの変化
妊娠・出産期や更年期以降では、むくみやホルモン変化の影響により、手根管症候群が起こりやすくなることがあります。
糖尿病などの持病
糖尿病、甲状腺疾患、関節リウマチ、透析などが背景にある場合、神経や腱周囲の状態に影響し、しびれが出やすくなることがあります。
手首の外傷後
手首の骨折や捻挫の後に、手根管周囲の構造が変化し、正中神経が圧迫されることがあります。
外傷後のしびれは確認が必要です。
頚椎疾患との鑑別
手のしびれは首の神経が原因で起こることもあります。
首から腕にかけての痛みや、しびれの範囲も含めて確認しています。
SYMPTOMS
手根管症候群で見られる症状
手根管症候群では、正中神経が支配する範囲にしびれや痛みが出ます。
進行すると、感覚障害だけでなく、親指の付け根の筋力低下や筋肉のやせが目立つことがあります。
親指から薬指のしびれ
親指、人差し指、中指、薬指の親指側にしびれが出ることがあります。
小指はしびれにくいことが特徴です。
夜間・明け方のしびれ
夜寝ている間や明け方に手のしびれで目が覚めることがあります。
手を振ると一時的に楽になる方もいます。
手指の感覚が鈍い
指先の感覚が鈍く、紙をめくりにくい、細かいものをつまみにくい、触った感覚がはっきりしないことがあります。
細かい作業がしづらい
ボタンをかける、箸を使う、字を書く、針仕事をするなど、手先の細かい作業がしづらくなることがあります。
物を落としやすい
感覚の鈍さや親指の力の低下により、コップ、スマートフォン、ペンなどを落としやすくなることがあります。
親指の付け根がやせる
症状が進行すると、母指球と呼ばれる親指の付け根の筋肉がやせ、親指を動かす力が低下することがあります。
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
手のしびれは、手根管症候群以外でも起こります
手根管症候群では、親指、人差し指、中指、薬指の一部にしびれが出やすく、小指のしびれは比較的少ない傾向があります。
一方で、頚椎症や頚椎椎間板ヘルニアでは、首から肩、腕、手にかけて痛みやしびれが広がることがあります。
肘部管症候群では、小指や薬指の小指側にしびれが出ることがあります。
しびれの原因を考えるためには、どの指がしびれるか、しびれが夜間に強いか、首の痛みを伴うか、手の筋力低下があるかを確認することが重要です。
当院では、手首だけでなく、首、肘、腕、手指の状態を含めて確認しています。
確認するポイント
- どの指がしびれているか
- 小指もしびれているか
- 夜間・明け方に悪化するか
- 首や肩の痛みを伴うか
- 手の力が入りにくいか
- 親指の付け根がやせていないか
WARNING SIGNS
早めの受診をおすすめする症状
手根管症候群は、初期にはしびれが一時的でも、進行すると感覚の鈍さや親指の筋力低下が残ることがあります。
夜間のしびれが続く、手先の細かい作業がしづらい、物を落としやすい、親指の付け根がやせてきた場合は、早めに状態を確認することが大切です。
また、手のしびれに加えて首から腕への痛みがある場合、両手に強いしびれがある場合、歩きにくさを伴う場合は、頚椎由来の神経症状も考慮します。
症状の範囲と進行度を確認し、必要な検査や治療につなげています。
注意が必要な症状
- 夜間のしびれで目が覚める
- 指先の感覚が鈍い
- 物を落としやすい
- 親指に力が入りにくい
- 親指の付け根がやせてきた
- しびれが長期間続いている
EXAMINATION
診察・検査について
診察では、どの指がしびれるか、いつから症状があるか、夜間や明け方に悪化するか、手を振ると軽くなるか、仕事や家事で手をよく使うか、
首や肩の痛みを伴うか、糖尿病などの持病があるかを確認します。
手根管症候群では、しびれの範囲と正中神経の機能を確認することが重要です。
身体診察では、手首をたたいたときのしびれ、手首の姿勢による症状の変化、指先の感覚、親指の筋力、母指球筋の萎縮の有無を確認します。
必要に応じて画像検査や神経の検査、専門医療機関との連携を検討しています。
問診
しびれる指、夜間症状、手の使い方、持病、首や腕の症状を確認します。
手首・手指の診察
手首での神経圧迫所見、指先の感覚、手指の動かしやすさを確認します。
筋力の確認
親指の動き、つまむ力、母指球筋の萎縮の有無を確認します。
必要に応じた検査
症状や所見に応じて、画像検査や専門医療機関での精密検査を検討します。
TREATMENT
手根管症候群に対する主な治療
手根管症候群の治療では、神経への負担を減らし、しびれや痛みを軽減し、手の機能低下を防ぐことを目的に対応します。
症状の程度、筋力低下の有無、生活や仕事への影響に応じて、保存療法と専門連携を検討しています。
手首の安静・使い方の調整
手首を曲げた状態が続く作業や、手指を酷使する作業を見直し、正中神経への負担を減らす工夫を行います。
装具・サポーター
夜間に手首が曲がることで症状が悪化する場合、手首を安定させる装具やサポーターを検討することがあります。
薬物療法
しびれや痛み、炎症の程度に応じて、内服薬や外用薬などを使用します。
持病や内服中の薬にも配慮しています。
物理療法
手首周囲の痛み、筋緊張、循環の状態に応じて、物理療法を活用することがあります。
リハビリテーション
手首や指の動き、手の使い方、仕事や家事での負担を確認し、症状を悪化させにくい動作を支えています。
専門医療機関との連携
しびれが強い場合、筋力低下や母指球筋萎縮がある場合、手術や精密検査が必要と判断される場合は、適切な医療機関と連携しています。
REHABILITATION
手根管症候群とリハビリテーション
手根管症候群では、手首や指の使い方、仕事や家事での反復動作、手首の姿勢が症状に関係することがあります。
手首を強く曲げたまま作業する、長時間同じ姿勢でキーボードやマウスを使う、強い握り込みを繰り返すと、神経への負担が増えやすくなります。
当院では、手首や指の動き、握る・つまむ動作、作業姿勢、首や肩からの影響も確認しながら、症状を悪化させにくい身体の使い方をお伝えしています。
必要に応じて、手指の機能維持、作業環境の見直し、セルフケア、再発予防を支えています。
リハビリで確認すること
- 手首の姿勢
- 指先の感覚
- 握る・つまむ動作
- 仕事や家事での手の使い方
- 首・肩からの影響
- 再発予防のセルフケア
DAILY CARE
日常生活で気をつけたいこと
手根管症候群では、手首を過度に曲げた姿勢や手指の使いすぎを避け、神経への負担を減らすことが大切です。
しびれが続く場合は、自己判断で放置せず、神経症状の進行を確認しましょう。
手首を曲げたまま寝ない
夜間に手首が曲がると、手根管内の圧力が高まり、しびれが悪化することがあります。
必要に応じて装具を検討します。
同じ作業を長時間続けない
パソコン作業や手作業が続く場合は、こまめに休憩を入れ、手首や指への負担を分散しましょう。
強い握り込みを避ける
工具、包丁、スマートフォン、重い荷物などを長時間強く握る作業は、症状を悪化させることがあります。
筋力低下を放置しない
親指に力が入りにくい、物を落としやすい、親指の付け根がやせてきた場合は、早めに状態を確認しましょう。
FAQ
手根管症候群に関するよくある質問
手根管症候群で受診される方からよくいただくご質問をまとめています。
Q夜中に手がしびれて目が覚めます。手根管症候群でしょうか？
特に親指、人差し指、中指、薬指の一部にしびれがあり、手を振ると少し楽になる場合は、正中神経の圧迫が関係している可能性があります。
ただし、頚椎疾患などでもしびれは起こるため、診察で確認します。
Q手根管症候群は自然に治りますか？
ただし、しびれが長引く場合や筋力低下がある場合は、神経症状が進行している可能性があるため、早めの確認が必要です。
Q手根管症候群は手術が必要ですか？
症状の程度、しびれの期間、筋力低下、母指球筋の萎縮の有無を確認し、保存療法で対応する場合もあります。
進行例や保存療法で改善しにくい場合は、専門医療機関と連携しています。
Q手根管症候群でリハビリは受けられますか？
手首や指の動き、手の使い方、仕事や家事での負担、首や肩からの影響も確認し、症状を悪化させにくい生活動作を支えています。
