ROTATOR CUFF TEAR
腱板損傷
腱板損傷は、肩を支える腱板という組織が傷つき、肩の痛み、腕の上げにくさ、夜間痛、筋力低下などが起こる状態です。
四十肩・五十肩と似た症状が出ることもありますが、腱板損傷では肩の力が入りにくい、一定の角度で痛む、転倒後から痛みが続くといった特徴が見られることがあります。
宮崎クリニックでは、肩の痛みの原因を確認し、薬物療法、物理療法、リハビリテーション、必要に応じた専門医療機関との連携を行っています。
ABOUT ROTATOR CUFF
腱板損傷は、肩の痛みだけでなく「力の入りにくさ」を確認することが大切です
腱板とは、肩関節を安定させながら腕を動かすために働く筋肉と腱の集まりです。
肩は大きく動く関節である一方、安定性を腱板や周囲の筋肉に大きく依存しています。
そのため、腱板が傷つくと、肩を上げる、外に開く、物を持つ、寝返りをするなどの動作で痛みが出やすくなります。
腱板損傷は、転倒やスポーツ、重い物を持ったときなどに急に起こる場合もあれば、加齢や繰り返しの負担によって少しずつ進行する場合もあります。
四十肩・五十肩と似た症状が出ることもありますが、治療方針やリハビリの進め方が異なることがあるため、肩の動き、筋力、痛みの出方を丁寧に確認することが重要です。
このような症状はご相談ください
- 腕を上げると肩が痛い
- 肩に力が入りにくい
- 夜間に肩が痛む
- 転倒後から肩の痛みが続く
- 服の着脱や洗髪がつらい
- 四十肩との違いが気になる
CAUSE
腱板損傷が起こる主な原因
腱板損傷は、外傷によって急に起こることもあれば、年齢変化や肩の使いすぎによって徐々に起こることもあります。
痛みの始まり方や生活・仕事・スポーツでの肩の使い方を確認することが重要です。
転倒・外傷
転倒して手をついた、肩をぶつけた、腕を強く引っ張られたなどの後に、腱板が損傷することがあります。
外傷後の肩の痛みは早めの確認が大切です。
加齢による腱の変化
年齢とともに腱板の柔軟性や耐久性が低下し、小さな負担の積み重ねでも損傷が起こりやすくなることがあります。
肩の使いすぎ
腕を上げる作業、荷物を持つ仕事、投球動作、ラケットスポーツなど、肩を繰り返し使うことで腱板に負担がかかります。
肩峰下での摩擦
腱板が肩の骨の下でこすれやすい状態になると、炎症や損傷につながることがあります。
肩甲骨の動きや姿勢も関係します。
肩甲骨の動きの低下
肩甲骨が十分に動かないと、肩関節や腱板に負担が集中しやすくなります。
リハビリでは肩甲骨や背中の状態も確認します。
四十肩・五十肩との混在
腱板損傷と肩関節周囲炎が同時に関係していることもあります。
痛み、硬さ、筋力低下を分けて確認することが重要です。
SYMPTOMS
腱板損傷で見られる症状
腱板損傷では、肩の痛みだけでなく、腕を上げる力が入りにくい、特定の角度で痛む、夜間に痛むなどの症状が見られます。
症状の出方は損傷の程度や部位によって異なります。
腕を上げると痛い
腕を横から上げる、前に上げる、棚の物を取るなどの動作で肩に痛みが出ることがあります。
肩に力が入りにくい
痛みだけでなく、腕を上げる力が弱い、物を持ち上げにくい、途中で力が抜けるように感じることがあります。
夜間痛
寝ていると肩が痛む、痛い側を下にして眠れない、寝返りで目が覚めるなどの症状が出ることがあります。
一定の角度で痛む
腕を上げる途中の特定の角度で痛みが強くなることがあります。
腱板や肩峰下の炎症が関係する場合があります。
服の着脱がつらい
上着を着る、袖に腕を通す、背中に手を回すといった動作で肩に痛みが出ることがあります。
肩の可動域制限
痛みを避けて肩を動かさない期間が続くと、肩が硬くなり、四十肩・五十肩のような可動域制限を伴うことがあります。
DIFFERENCE
四十肩・五十肩との違い
腱板損傷と四十肩・五十肩は、どちらも肩の痛みや腕の上げにくさを起こすため、症状だけでは区別が難しいことがあります。
一般的に、四十肩・五十肩では肩関節全体が硬くなり、他人に動かしてもらっても動きにくい状態が目立ちます。
一方、腱板損傷では、肩の硬さよりも筋力低下や特定の動作での痛みが目立つことがあります。
ただし、実際には両方の要素が混在することもあります。
当院では、肩の可動域、筋力、痛みの出方、外傷歴、夜間痛の有無を確認しながら、治療方針を考えています。
確認するポイント
- 肩が硬いのか、力が入りにくいのか
- 自力では上がらないが補助すると上がるか
- 転倒や外傷のきっかけがあるか
- 夜間痛が強いか
- 背中に手を回せるか
- 首や腕のしびれを伴うか
WARNING SIGNS
早めの受診をおすすめする症状
腱板損傷は、放置すると痛みが長引いたり、肩を動かしにくい状態が続いたりすることがあります。
特に、転倒後から肩が痛い、腕が急に上がらなくなった、肩に力が入らない、夜間痛が強い場合は、早めに状態を確認することが大切です。
また、肩の痛みに加えて、腕や手のしびれ、首の痛み、握力低下がある場合は、頚椎由来の神経症状が関係していることもあります。
肩だけでなく、首や腕の状態も含めて確認しています。
注意が必要な症状
- 転倒後から肩が痛い
- 急に腕が上がらなくなった
- 肩に力が入りにくい
- 夜間痛が強く眠れない
- 痛みが長期間続いている
- 腕や手のしびれを伴う
EXAMINATION
診察・検査について
診察では、肩の痛みがいつからあるか、転倒や外傷の有無、どの動作で痛むか、夜間痛があるか、腕を上げる力が入るか、
仕事やスポーツで肩を使う機会が多いかを確認します。
腱板損傷では、肩の可動域だけでなく、筋力や痛みの出る角度を確認することが重要です。
身体診察では、肩関節の可動域、腱板の筋力、肩甲骨の動き、圧痛、頚椎由来の神経症状の有無を確認します。
必要に応じて画像検査を検討し、腱板損傷の程度や他の肩疾患との鑑別を行っています。
問診
外傷の有無、痛みの経過、夜間痛、困っている動作を確認します。
肩の可動域確認
腕を上げる、外に開く、背中に回すなどの動きを確認します。
腱板の筋力確認
肩に力が入るか、痛みで力が抜けるか、左右差があるかを確認します。
必要に応じた検査
症状や所見に応じて画像検査や専門医療機関との連携を検討します。
TREATMENT
腱板損傷に対する主な治療
腱板損傷の治療では、損傷の程度、痛みの強さ、筋力低下の有無、日常生活や仕事への影響を確認しながら方針を考えます。
保存療法で改善を目指す場合もあれば、専門医療機関での評価が必要になる場合もあります。
薬物療法
痛みや炎症の程度に応じて、内服薬、外用薬、湿布などを使用します。
夜間痛や生活への支障も確認しながら検討しています。
注射治療
痛みや炎症が強い場合には、症状に応じて注射治療を検討することがあります。
肩の状態を確認したうえで適応を判断しています。
物理療法
肩周囲の痛みや筋緊張、こわばりに対して、症状に応じて物理療法を活用することがあります。
リハビリテーション
肩関節の可動域、肩甲骨の動き、腱板以外の筋肉の働きを確認し、肩に負担がかかりにくい動きを支えています。
生活動作の指導
腕を上げる作業、荷物の持ち方、寝る姿勢、服の着脱など、肩に負担がかかりにくい動作をお伝えしています。
専門医療機関との連携
完全断裂が疑われる場合、筋力低下が強い場合、手術や精密検査が必要と判断される場合は、適切な医療機関と連携しています。
REHABILITATION
腱板損傷とリハビリテーション
腱板損傷のリハビリテーションでは、損傷した腱板に過度な負担をかけずに、肩関節の動き、肩甲骨の動き、周囲筋の働きを整えていくことが重要です。
痛みを我慢して強く動かすのではなく、肩の状態に合わせて段階的に進める必要があります。
当院では、肩関節だけでなく、肩甲骨、背中、姿勢、体幹、日常動作を確認しながらリハビリテーションを行っています。
痛みの軽減だけでなく、仕事・家事・スポーツで肩を使いやすい状態に近づけることを大切にしています。
リハビリで確認すること
- 肩関節の可動域
- 腱板の筋力
- 肩甲骨の動き
- 夜間痛の有無
- 仕事・家事での肩の使い方
- 再発予防のセルフケア
DAILY CARE
日常生活で気をつけたいこと
腱板損傷では、痛みを悪化させる動作を避けながら、肩の機能を落としすぎないように管理することが大切です。
痛みの強い時期と回復期では、注意点が異なります。
痛みを我慢して腕を上げない
強い痛みを我慢して腕を上げ続けると、炎症や負担が増えることがあります。
痛みの程度に合わせた動作が重要です。
重い物を無理に持たない
肩の力が入りにくい時期に重い物を持つと、痛みが悪化することがあります。
荷物の持ち方や作業量を調整しましょう。
寝る姿勢を工夫する
夜間痛がある場合は、痛い側を下にしない、腕の下にクッションを置くなどで痛みが軽くなることがあります。
筋力低下を放置しない
肩に力が入りにくい状態が続く場合は、腱板損傷の程度や治療方針を確認することが大切です。
FAQ
腱板損傷に関するよくある質問
腱板損傷で受診される方からよくいただくご質問をまとめています。
Q腱板損傷と四十肩・五十肩は違いますか？
四十肩・五十肩では肩の硬さが目立ち、腱板損傷では筋力低下や特定動作での痛みが目立つことがあります。
実際には混在することもあるため、診察で確認しています。
Q腱板損傷は手術が必要ですか？
痛みや損傷の程度、筋力低下、日常生活への影響を確認し、保存療法で経過を見る場合もあります。
完全断裂や強い機能障害が疑われる場合は専門医療機関と連携しています。
Q夜に肩が痛い場合、腱板損傷の可能性はありますか？
腱板損傷、四十肩・五十肩、石灰沈着性腱板炎などで夜間痛が出ることがあります。
夜間痛が強い場合や長引く場合は早めの受診をおすすめしています。
Q腱板損傷でリハビリは受けられますか？
肩関節の可動域、肩甲骨の動き、腱板以外の筋肉の働き、日常動作を確認しながら改善を支えています。
