KNEE OSTEOARTHRITIS
変形性膝関節症
変形性膝関節症は、膝関節の軟骨がすり減り、炎症や変形が進むことで、膝の痛み、腫れ、動かしにくさ、歩行時の不安定感などが起こる病気です。
歩き始め、階段の上り下り、立ち上がり、正座、長時間歩いた後などに痛みが出やすくなります。
宮崎クリニックでは、膝の痛みの原因や進行度、生活への影響を確認し、薬物療法、注射治療、物理療法、リハビリテーションを組み合わせながら、日常生活を続けやすい状態を整えています。
ABOUT KNEE OSTEOARTHRITIS
変形性膝関節症は、膝の痛みだけでなく歩き方や筋力も確認することが大切です
変形性膝関節症は、膝関節の軟骨が徐々にすり減り、関節の中で炎症が起こることで痛みや腫れが出る病気です。
加齢、体重、筋力低下、過去のけが、半月板損傷、膝への繰り返しの負担などが関係します。
初期には、歩き始めや立ち上がりの痛みが中心ですが、進行すると長時間歩くことが難しくなったり、膝の変形が目立ったりすることがあります。
膝の痛みがあると、歩く量が減り、太ももやお尻まわりの筋力が低下しやすくなります。
筋力が低下すると、さらに膝に負担がかかり、痛みが続きやすくなることがあります。
そのため、変形性膝関節症では、痛みを抑えるだけでなく、膝を支える筋力、歩き方、体重管理、日常生活での動作も含めて確認することが重要です。
このような症状はご相談ください
- 歩き始めに膝が痛い
- 階段の上り下りがつらい
- 立ち上がるときに膝が痛む
- 膝に水がたまる、腫れる
- 正座やしゃがみ込みがしづらい
- 膝の変形やO脚が気になる
CAUSE
変形性膝関節症が起こる主な原因
変形性膝関節症は、軟骨のすり減りだけでなく、筋力低下、体重、膝の使い方、過去の外傷、半月板や靭帯の状態などが関係して起こります。
膝関節だけでなく、股関節や足首、歩き方も含めて確認することが重要です。
加齢による軟骨の変化
年齢とともに膝関節の軟骨はすり減りやすくなります。
軟骨の弾力が低下すると、関節にかかる衝撃を吸収しにくくなり、痛みや炎症につながります。
筋力低下
太ももの前側やお尻まわりの筋力が低下すると、膝関節を支える力が弱くなります。
その結果、歩行や階段動作で膝への負担が増えやすくなります。
体重による負担
体重が増えると、歩行時や階段昇降時に膝へかかる負担も大きくなります。
体重管理は膝の痛みを軽減するうえで重要な要素です。
過去のけが
半月板損傷、靭帯損傷、骨折、膝の捻挫などの既往があると、関節のバランスが崩れ、変形性膝関節症につながることがあります。
O脚・膝のアライメント
O脚傾向があると、膝の内側に負担が集中しやすくなります。
内側の軟骨がすり減ることで、痛みや変形が進む場合があります。
仕事や生活での反復負荷
立ち仕事、しゃがみ込み、階段昇降、農作業、重い物の運搬などが多い生活では、膝関節への負担が蓄積しやすくなります。
SYMPTOMS
変形性膝関節症で見られる症状
変形性膝関節症では、初期には動き始めの痛みが目立ちます。
進行すると、歩行距離の低下、階段動作の困難、膝の腫れ、可動域制限、変形などが出ることがあります。
歩き始めの痛み
立ち上がって歩き始めるときに膝が痛み、少し歩くと楽になることがあります。
初期に多く見られる症状です。
階段の痛み
階段の上り下りで膝に痛みが出ます。
特に下り階段では膝に負担がかかりやすく、痛みを感じやすいことがあります。
膝の腫れ・水がたまる
関節内で炎症が起こると、膝が腫れたり、水がたまったりすることがあります。
膝が重い、曲げにくいと感じることもあります。
正座・しゃがみ込みがつらい
膝の曲がりが悪くなり、正座やしゃがみ込みがしづらくなります。
和式生活や床からの立ち上がりで困ることがあります。
膝の変形
進行するとO脚が目立つ、膝の内側が痛む、歩き方が変わるなどの変化が出ることがあります。
長く歩けない
痛みや不安定感により、長距離の歩行が難しくなることがあります。
外出や買い物への不安につながることもあります。
PROGRESSION
変形性膝関節症は進行度に応じた対応が重要です
変形性膝関節症は、初期・中等度・進行期で症状や治療方針が異なります。
初期には、歩き始めや階段での痛みが中心で、軟骨のすり減りや関節の炎症が軽度のこともあります。
中等度になると、膝の腫れ、曲げ伸ばしの制限、歩行時の痛みが目立ちやすくなります。
進行すると、変形や歩行障害が強くなり、日常生活への影響が大きくなることがあります。
治療では、痛みを抑えるだけでなく、筋力低下を防ぎ、歩行能力を維持することが重要です。
当院では、膝の状態と生活背景を確認し、保存療法を中心に、必要に応じて専門医療機関との連携も行っています。
進行度ごとの確認ポイント
- 歩き始めだけ痛むのか
- 階段や長距離歩行で痛むのか
- 膝に水がたまりやすいか
- 膝の曲げ伸ばしが制限されているか
- O脚や変形が進んでいるか
- 日常生活への支障がどの程度か
WARNING SIGNS
早めの受診をおすすめする症状
膝の痛みは、年齢のせいとして我慢されることがありますが、早い段階で状態を確認することで、痛みの悪化や歩行能力の低下を防ぎやすくなります。
膝の腫れが続く、水がたまる、階段がつらい、歩ける距離が短くなっている場合は、早めに整形外科で確認することをおすすめしています。
また、転倒後から膝が痛い、急に腫れた、膝が引っかかる、膝が抜ける感じがある場合は、半月板損傷や靭帯損傷などが関係している可能性もあります。
痛みの出方や受傷機転を確認し、必要な検査や治療につなげています。
注意が必要な症状
- 膝の腫れが続いている
- 膝に水がたまりやすい
- 歩ける距離が短くなっている
- 階段の上り下りがつらい
- 膝が引っかかる、抜ける感じがある
- 転倒後から膝が痛い
EXAMINATION
診察・検査について
診察では、いつから膝が痛いのか、どの動作で痛むのか、腫れや水がたまることがあるか、歩ける距離、階段や正座の可否、
転倒や外傷の有無、仕事や生活で膝に負担がかかる動作が多いかを確認します。
変形性膝関節症では、痛みの部位と生活動作への影響を把握することが重要です。
身体診察では、膝の腫れ、圧痛、可動域、O脚・X脚の状態、歩き方、筋力、膝の不安定性などを確認します。
必要に応じて画像検査を検討し、軟骨のすり減り、骨の変化、他の膝疾患との鑑別を行っています。
問診
痛みの経過、階段や歩行での症状、膝の腫れ、生活への影響を確認します。
膝の診察
腫れ、圧痛、可動域、関節の動き、膝の不安定性を確認します。
歩行・筋力の確認
歩き方、立ち上がり動作、太ももや股関節まわりの筋力を確認します。
必要に応じた検査
症状や所見に応じて画像検査や専門医療機関との連携を検討します。
TREATMENT
変形性膝関節症に対する主な治療
変形性膝関節症の治療では、痛みを軽減しながら、膝にかかる負担を減らし、歩行能力と日常生活動作を維持することを大切にしています。
症状や進行度に応じて、薬物療法、注射治療、物理療法、リハビリテーションを組み合わせています。
薬物療法
痛みや炎症の程度に応じて、内服薬、外用薬、湿布などを使用します。
年齢、持病、内服中の薬にも配慮しながら検討しています。
注射治療
膝の痛みや炎症、関節の状態に応じて、注射治療を検討することがあります。
膝の腫れや水がたまる状態も確認します。
物理療法
膝周囲の痛みや筋緊張、こわばりに対して、症状に応じて物理療法を活用することがあります。
リハビリテーション
膝を支える太ももや股関節まわりの筋力、歩き方、立ち上がり動作を確認し、膝への負担を減らす身体づくりを支えています。
生活動作の指導
階段、立ち上がり、しゃがみ込み、歩行、靴の選び方など、膝に負担がかかりにくい生活動作をお伝えしています。
専門医療機関との連携
変形が進行している場合、歩行障害が強い場合、手術や精密検査が必要と判断される場合は、適切な医療機関と連携しています。
REHABILITATION
変形性膝関節症とリハビリテーション
変形性膝関節症では、痛みがあるからといって動く量を減らしすぎると、太ももや股関節まわりの筋力が低下し、膝への負担がさらに増えることがあります。
そのため、痛みの程度に合わせて、膝を支える筋力を保ち、歩行や立ち上がり動作を改善していくことが重要です。
当院では、膝関節だけでなく、股関節、足首、体幹、歩き方、靴、生活動作を確認しながらリハビリテーションを行っています。
「できるだけ自分の足で歩き続けること」を大切にし、患者様の生活に合わせた運動とセルフケアを提案しています。
リハビリで確認すること
- 膝関節の可動域
- 太もも・股関節まわりの筋力
- 立ち上がり動作
- 歩き方と膝への負担
- 階段昇降の動作
- 自宅でできる運動
DAILY CARE
日常生活で気をつけたいこと
変形性膝関節症では、膝に負担がかかる動作を減らしながら、必要な筋力を保つことが大切です。
痛みを我慢しすぎず、生活環境や動作を工夫することで、膝への負担を軽減しやすくなります。
急な長距離歩行を避ける
痛みがある状態で急に長距離を歩くと、炎症が強くなることがあります。
歩行量は痛みの程度に合わせて調整しましょう。
階段やしゃがみ込みを工夫する
手すりを使う、深くしゃがみ込まない、床生活を減らすなど、膝にかかる負担を減らす工夫が有効です。
体重管理を意識する
体重が増えると膝への負担が大きくなります。
無理な減量ではなく、食事と運動を組み合わせた継続的な管理が大切です。
筋力を落としすぎない
痛みを理由に動かない状態が続くと、筋力低下が進みやすくなります。
痛みの範囲内で適切な運動を続けることが重要です。
FAQ
変形性膝関節症に関するよくある質問
変形性膝関節症で受診される方からよくいただくご質問をまとめています。
Q変形性膝関節症は年齢のせいなので仕方ないですか？
薬物療法、注射治療、リハビリテーション、生活動作の見直しにより、日常生活を続けやすい状態を目指しています。
Q膝に水がたまるのは変形性膝関節症ですか？
ただし、半月板損傷、関節リウマチ、感染、痛風など他の原因でも腫れることがあるため、診察で確認することが大切です。
Q膝が痛いときは運動しない方がよいですか？
症状に合わせて、膝に負担をかけにくい運動を行うことが大切です。
Q変形性膝関節症でリハビリは受けられますか？
膝関節の可動域、太ももや股関節まわりの筋力、歩き方、階段動作などを確認し、膝への負担を減らす身体づくりを支えています。
