HYPERURICEMIA / GOUT
高尿酸血症・痛風
高尿酸血症は、血液中の尿酸値が高い状態です。
尿酸値が高い状態が続くと、関節内に尿酸の結晶がたまり、足の親指の付け根、足首、膝などに強い痛みと腫れを起こす痛風発作につながることがあります。
また、高尿酸血症は腎機能低下、尿路結石、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満などの生活習慣病とも関係するため、痛みがない時期から継続的に管理することが大切です。
宮崎クリニックでは、尿酸値、腎機能、生活習慣、飲酒、食事、体重、他の生活習慣病の有無を確認しながら、痛風発作の治療と再発予防、合併症予防を行っています。
ABOUT HYPERURICEMIA
尿酸値が高い状態は、痛風発作がなくても管理が必要です
高尿酸血症は、尿酸が体内で増えすぎたり、腎臓から排泄されにくくなったりすることで起こります。
尿酸値が高いだけでは自覚症状がないことも多く、健康診断で初めて指摘される方もいます。
しかし、尿酸値が高い状態が続くと、関節内に尿酸結晶が沈着し、ある日突然、強い痛みや腫れを起こすことがあります。
痛風発作は、足の親指の付け根に起こることが多いですが、足首、膝、手指、肘などに起こることもあります。
発作時には、赤く腫れて熱を持ち、歩くことが難しいほど痛む場合があります。
当院では、発作時の痛みへの対応だけでなく、発作を繰り返さないための尿酸値管理と生活習慣の見直しを大切にしています。
このような方はご相談ください
- 健康診断で尿酸値が高いと言われた
- 足の親指の付け根が急に痛い
- 関節が赤く腫れている
- 痛風発作を繰り返している
- 尿路結石や腎機能が心配
- 生活習慣病をまとめて管理したい
CAUSE
高尿酸血症・痛風に関係する主な要因
尿酸値は、食事、飲酒、体重、腎機能、体質、薬剤、脱水、激しい運動など、さまざまな要因で変動します。
痛風発作を防ぐためには、尿酸値だけでなく生活背景を確認することが重要です。
飲酒習慣
アルコールは尿酸値に影響します。
ビールだけでなく、日本酒、焼酎、ワイン、ウイスキーなども量が多い場合は注意が必要です。
プリン体の多い食事
レバー、魚卵、干物、肉類、魚介類の一部など、プリン体を多く含む食品の摂りすぎは尿酸値に関係することがあります。
体重増加・内臓脂肪
肥満や内臓脂肪の蓄積は、尿酸値の上昇、高血圧、糖尿病、脂質異常症と関係します。
体重管理も重要です。
水分不足
脱水になると尿酸が排泄されにくくなり、痛風発作や尿路結石のリスクに関係することがあります。
水分摂取の確認が必要です。
腎機能の低下
尿酸は主に腎臓から排泄されます。
腎機能が低下すると尿酸値が高くなりやすく、薬の選択にも配慮が必要です。
急な生活変化
急な減量、激しい運動、脱水、飲酒量の増加、ストレスなどが痛風発作のきっかけになることがあります。
SYMPTOMS
痛風発作で見られる主な症状
痛風発作は、突然の強い関節痛として現れることが多くあります。
関節が赤く腫れ、熱を持ち、歩行や日常動作に支障が出る場合があります。
足の親指の付け根の痛み
痛風発作で多い部位です。
急に強い痛みが出て、靴を履く、歩く、触れるだけでもつらくなることがあります。
赤み・腫れ・熱感
関節が赤く腫れ、熱を持つことがあります。
感染症や外傷との鑑別が必要になる場合もあります。
歩行困難
足の痛みが強い場合、体重をかけることが難しくなります。
足首や膝に発作が起こることもあります。
発作を繰り返す
痛みが自然に軽くなることがあっても、尿酸値が高いままだと発作を繰り返す可能性があります。
尿路結石
高尿酸血症では尿路結石を伴うことがあります。
背中やわき腹の強い痛み、血尿がある場合は注意が必要です。
症状がない
尿酸値が高くても症状がないことがあります。
無症状でも、将来の発作や合併症予防のために確認が必要です。
MEDICAL CHECKPOINTS
発作時と発作がない時期では、治療の考え方が異なります
痛風発作が起きている時期は、まず強い痛みや炎症を抑えることが重要です。
関節が赤く腫れて痛む場合でも、痛風以外に、細菌感染、外傷、偽痛風、関節炎などが関係していることがあるため、症状の経過と部位を確認します。
一方で、発作が落ち着いた後や発作がない時期には、尿酸値を安定させ、発作を繰り返さないための管理が中心になります。
尿酸を下げる薬は、状態に応じて開始時期や量を調整する必要があるため、自己判断で始めたり中止したりせず、診察で相談することが大切です。
確認するポイント
- 尿酸値
- 痛みの部位と発症時期
- 赤み・腫れ・熱感
- 発作の回数
- 腎機能・尿路結石の有無
- 飲酒・食事・体重
COMPLICATIONS
高尿酸血症は、腎臓や生活習慣病との関係も確認します
高尿酸血症は、痛風発作だけでなく、尿路結石や腎機能低下と関係することがあります。
尿酸値が高い状態が続くと、尿酸の結晶が関節や腎臓、尿路に影響することがあり、長期的な管理が重要です。
また、高尿酸血症の方では、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満などを併せ持つことがあります。
これらが重なると、動脈硬化や心血管疾患のリスクにも注意が必要です。
当院では、尿酸値だけでなく、生活習慣病全体を確認しながら診療を行っています。
あわせて確認したいこと
- 腎機能
- 尿路結石
- 高血圧
- 糖尿病
- 脂質異常症
- 肥満・内臓脂肪
EXAMINATION
診察・検査について
診察では、尿酸値、痛みの場所、発作の経過、腫れや赤み、発熱の有無、過去の痛風発作、尿路結石の既往、飲酒、食事、体重変化、内服薬、他の生活習慣病の有無を確認します。
足の親指の付け根の痛みであっても、外傷、感染、偽痛風、関節炎などとの鑑別が必要になることがあります。
必要に応じて、血液検査で尿酸値、腎機能、肝機能、血糖値、脂質、炎症反応などを確認します。
症状や経過によっては、画像検査や専門医療機関との連携を検討しています。
尿酸値の確認
健康診断や血液検査の結果を確認し、尿酸値の推移を見ます。
発作部位の確認
足の親指、足首、膝などの痛み、赤み、腫れ、熱感を確認します。
腎機能の確認
尿酸排泄や薬の選択に関係するため、腎機能を確認します。
生活習慣の確認
飲酒、食事、水分摂取、体重、運動、他の生活習慣病を確認します。
TREATMENT
高尿酸血症・痛風に対する主な治療
高尿酸血症・痛風の治療では、発作時の痛みを抑える治療と、発作を繰り返さないための尿酸値管理を分けて考えることが大切です。
発作の有無、尿酸値、腎機能、生活習慣、合併症リスクを踏まえて治療方針を検討します。
痛風発作時の治療
強い関節痛や炎症がある場合は、痛みと腫れを抑える治療を行います。
腎機能や胃腸への影響、内服中の薬にも配慮します。
尿酸値を下げる治療
発作を繰り返す場合や尿酸値が高い状態が続く場合は、尿酸値を下げる薬を検討します。
開始時期や調整が重要です。
水分摂取の見直し
脱水を避けることは、痛風発作や尿路結石予防の観点からも重要です。
日常的な水分摂取を確認します。
飲酒量の調整
アルコールは尿酸値や発作に関係します。
種類だけでなく、量と頻度を確認し、無理のない調整を考えます。
食事・体重管理
プリン体だけでなく、総エネルギー量、糖質、脂質、体重、内臓脂肪も確認します。
生活習慣全体の管理が大切です。
定期的な経過確認
尿酸値、腎機能、発作の有無、薬の効果、副作用、生活習慣の変化を確認しながら治療を調整しています。
LIFESTYLE MANAGEMENT
尿酸値の管理は、飲酒・食事・体重・水分摂取の見直しが基本です
高尿酸血症の生活改善では、プリン体を含む食品だけに注目するのではなく、飲酒量、総摂取カロリー、体重、内臓脂肪、糖質の摂り方、水分摂取を含めて見直すことが大切です。
とくにアルコールは尿酸値に影響しやすいため、飲む頻度や量を確認します。
また、急激な減量や過度な運動は、かえって尿酸値や痛風発作に影響することがあります。
無理な制限ではなく、継続できる生活改善を行うことが重要です。
当院では、高血圧、糖尿病、脂質異常症などを含めて、生活習慣病全体を見ながら管理しています。
生活改善のポイント
- 飲酒量を見直す
- 水分を十分にとる
- 体重を急激に落としすぎない
- 食べすぎを避ける
- 内臓脂肪を意識する
- 定期的に尿酸値を確認する
DAILY CARE
日常生活で気をつけたいこと
高尿酸血症・痛風は、痛みがない時期の管理が重要です。
痛風発作が治まると通院を中断してしまう方もいますが、尿酸値が高い状態が続くと再発につながることがあります。
発作中は無理に歩かない
痛風発作中は関節に強い炎症が起きています。
痛みが強い時期は無理に動かさず、早めに診察を受けましょう。
脱水を避ける
汗をかいた日、発熱時、飲酒後などは脱水になりやすくなります。
こまめな水分摂取を意識しましょう。
薬を自己判断で中止しない
尿酸値が下がったように見えても、自己判断で薬を中止すると再上昇することがあります。
変更は診察で相談しましょう。
健診結果を確認する
尿酸値だけでなく、腎機能、血圧、血糖値、脂質の結果も確認し、生活習慣病をまとめて管理しましょう。
FAQ
高尿酸血症・痛風に関するよくある質問
高尿酸血症・痛風で受診される方からよくいただくご質問をまとめています。
Q尿酸値が高いだけで痛みはありません。受診した方がよいですか？
高尿酸血症は症状がないこともありますが、痛風発作、尿路結石、腎機能低下、生活習慣病との関連を確認することが大切です。
健康診断の結果をお持ちください。
Q痛風発作は自然に治りますか？
発作時の治療と、発作後の尿酸値管理を分けて考えることが重要です。
Qビールをやめれば痛風は防げますか？
ビールだけでなく、生活習慣全体を確認することが大切です。
Q尿酸を下げる薬は痛い時に飲めばよいですか？
開始時期や調整方法は状態によって異なるため、自己判断で始めたり中止したりせず、診察で相談してください。
